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女性持续呕吐呃逆需警惕视神经脊髓炎

发布时间:2020-03-04 04:44:43 阅读: 来源:抛光轮厂家

◆ 吴志英 俞海

【中原经济网讯】“哎,我们之前在消化科做了各种检查都没有查出什么问题,没想到最后竟然是这个病。”在复旦大学附属华山医院神经内科的脊髓病专病门诊,我们又听到一位病患家属如此抱怨。患者最终确诊为视神经脊髓炎,但是,患者是到双眼视力已经很糟糕了才到神经内科就诊的。

什么是视神经脊髓炎呢?这个病已经有120年的历史了,是一种免疫介导的原发性中枢神经系统急性或亚急性脱髓鞘病变,因最早由Devic医生及其学生描述其表现,又称Devic病或Devic综合征。顾名思义,其临床以损害视神经与脊髓为主,导致单侧或双侧视神经发炎,其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。该病发作后神经功能损害严重,预后较差。视神经炎发作,失明比例达40%,脊髓炎发作也严重致残,甚至引起病人呼吸衰竭、死亡。

新的研究发现该病在损害视神经与脊髓以外,对大脑和脑干也有损害,而脑干损害区域中有一处就是呕吐中枢,所以病变一旦累及上述部位就容易出现顽固的呃逆或呕吐。国外有一项权威研究给我们如下数据:12%的视神经脊髓炎病人是呕吐/呃逆起病的,3/4的病患会去消化科就诊;症状平均持续时间为28天;平均经过3个月会出现特征性的视神经炎或脊髓炎表现。此外,该病在欧美地区比较罕见,而我国不少见,尤其是东方女性,复发型患者中90%是女性。其高发年龄段是40岁左右,但也有20最好的白癜风医院岁和70岁左右发病的患者。所以女性持续呕吐呃逆需要警惕视神经脊髓炎,而这些症状可能是该病的早期信号。

当然,呃逆和呕吐常见的原因还是以消化系统疾病为主,但我们建议有以下情况的患者需要及时去神经内科就诊:1.呃逆和呕吐持续时间比较长;2.消化科检查没有发现与症状相符的问题;3.除上述情况外若还是女性或合并其他确诊的自身免疫系统疾病(如干燥综合征、红斑狼疮等);4.曾经有不明原因的视神经炎或脊髓炎病史。及时就诊或许就能为早期诊断和及时治疗争取机会,因为急性期的激素治疗,缓解期的免疫抑制或免疫调节治疗能够让患者病情得到控制,症状得到改善。

(吴志英教授为复旦大学神经病学研究所所长、华山医院神经内科副主任,专家门诊:周二、周三上午;华山医院神经内科脊髓病/多发性硬化专病门诊为每周三下贵州哪家医院治疗牛皮癣好午)

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