输卵管堵塞到底是手术还是试管？

约50%的女性不育患者存在输卵管堵塞、粘连、积水等问题。输卵管是精卵相遇结合的地方，是生命开始的地方。闭塞后自然不能怀孕。输卵管阻塞的主要治疗方式有手术和试管婴儿两种。那到底是手术沟通还是直接做试管婴儿？

首先，你必须相信药物对输卵管阻塞没有什么效果。因为不管输卵管粘连还是闭塞，都是由以前的疾病和手术留下的瘢痕组织形成的。术式分为通常的手术和腹腔镜手术，它们的原理都一样，切除粘连的伤疤以恢复输卵管的通畅。腹腔镜检查是输卵管诊断的金标准无误差，非常准确，腹腔镜见输卵管相通，它相通，非通液，造影精度可以比较。腹腔镜也可以直接分离粘连，消除输卵管积水非常容易。腹腔镜还能发现早期子宫内膜异位症和小卵巢囊肿等意想不到的问题。不育患者在有条件的情况下，可以用腹腔镜寻找盆腔因素的病因，解决这些病因。通液或造影证明输卵管不通者是否怀疑应该选择腹腔镜手术。

上图输卵管粘连梗阻积水。

上图堵塞了输卵管疏通成形后。

但腹腔镜毕竟是手术，手术有创伤和风险，但概率极少。手术的效果还看患者的手术效果和恢复情况，术中输卵管成型良好，术后不粘着就能见到精子和卵子，得到妊娠。整体疏通输卵管的概率达到90%以上，术后半年的妊娠率达到60%以上，输卵管妊娠的可能性略高。卵巢功能好的人术后尝试怀孕一年，如果还没有怀孕的话需要考虑试管婴儿帮助怀孕。

患者夫妇认为通过满足以下两个条件可以进行手术治疗。

女方卵巢功能尚好，卵巢可利用超声下窦卵泡数、基础内分泌状态和AMH数值综合评价。需要男人的精液。如果男方患有明显的弱精少精症，最好直接选择试管婴儿。

有患者说“手术成功不一定有损伤和风险，所以可以直接做试管婴儿吗？”。当然可以，但试管婴儿需要费用，一次移植的成功率在40%左右。另外，对于伴随输卵管积水的患者，在制作试管婴儿之前必须进行手术治疗。为什么呢？首先，积水是炎症引起的，输卵管与子宫腔相连，所以积水进入子宫腔后会带来大量的炎症性物质，这些炎症性物质会影响胚胎的着床。不仅如此，积水也有可能进入宫腔冲走胚胎。因此，对有输卵管积水的患者，建议在做试管婴儿之前由医生扎扎或切除输卵管。我们一般根据术中输卵管破坏的严重程度选择手术方式，局部积水、输卵管还完整，可以执行造口、成形术疏通输卵管。很多患者术后怀孕不用试管，即使破坏重症患者也最好切除。请注意切除输卵管要保留卵巢血液供应